Author: Ileana Mori
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Allegato A
Spett.le
Comune di Levanto
Piazza Cavour 1
19015 Levanto (SP)
UFFICIO SERVIZI SOCIALI

OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE ALLA CONCESSIONE DEI LOCALI E SPAZI COMUNALI PER L’ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DEL CENTRO ESTIVO DIURNO NEL COMUNE DI LEVANTO ANNO 2022
Il sottoscritto ______________________________________nato il ____________________________ a____________________________ residente in __________________________________ Via __________________________________ codice fiscale _____________________________________ in qualità di Rappresentante Legale di__________________________________________ ( Es. Associazione, Cooperativa ecc.) con sede legale a ____________________________in Via________________________ codice fiscale _________________________ Partita IVA n._____________________________________
telefono n._______________________________  e-mail__________________________________ (PEC) _____________________________________
PRESENTA
la manifestazione di interesse alla concessione  dei seguenti spazi da parte del Comune di Levanto:
 •	Dal 13 Giugno al 9 Settembre 2022, gli spazi al piano terra dove ha sede l’Istituto Comprensivo di Levanto in Via Martiri della Libertà n. 35;
•	Dal 04 Luglio al 31 Agosto 2022, gli spazi del plesso scolastico della scuola dell'infanzia, sita in C.so Roma.
per la realizzazione dell’attività di Centro Estivo Diurno, per l’anno 2022, rivolto a bambini e ragazzi, anche con riconoscimento disabilità ai sensi della L. 104/92.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46, 47 e 48 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del sopracitato D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
(barrare il tratto corrispondente alla modalità di partecipazione dell’impresa) di essere:
□ Associazione di promozione sociale
□ Enti del Terzo Settore
□ Enti e/o Associazioni senza fini di lucro;
□ Cooperative Sociali iscritte all’Albo;
DICHIARA ALTRESI’
1) che non sussistono ipotesi di esclusione dalle gare d’appalto di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016; 
2) assenza di cause di esclusione dal contrarre con la Pubblica Amministrazione;
3) iscrizione, se prevista dalla natura del soggetto, nell’apposito Registro provinciale/ Regionale delle Associazioni/Cooperative;
4) esperienze pregresse nello svolgimento di attività analoghe a quelle a cui sono destinati i locali:
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5) di presentare in allegato alla presente un progetto organizzativo dettagliato del servizio che verrà svolto nei locali messi a disposizione dal Comune di Levanto;
6) di essere a conoscenza che la presente richiesta, non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo l’Amministrazione che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Amministrazione si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;
7) di aver preso visione e di accettare il contenuto integrale dell’avviso di cui in oggetto;
SI IMPEGNA
al rispetto di tutti i punti contenuti nell’Avviso e nelle specifico al punto 4) “Oneri del Concessionario”;
E SOLLEVA
l’Amministrazione Comunale da ogni responsabilità verso terzi per fatti, atti o omissioni derivanti  all’iniziativa suddetta.

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FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

N.B.: La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di valido documento di identità del sottoscrittore.

INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS. N. 196/2003 e del Regolamento U.E. 679/2016
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.e i. e del Regolamento U.E. 679/2016, si informa che i dati personali forniti e raccolti in occasione del presente procedimento verranno:
a) utilizzati esclusivamente in funzione e per i fini del presente procedimento, seguendo i principi di liceità, correttezza, pertinenza e non eccedenza;
b) trattati con modalità informatizzate e/o manuali;
c) comunicati agli Enti committenti e a terzi, ove necessario per adempimenti procedimentali, ai sensi del D.Lgs. n. 163/2006 e della L. n. 241/1990.
Si procederà alla pubblicazione dei dati previsti per legge sul sito web del Comune di Levanto (SP).
Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Levanto, con sede in Levanto (SP), Piazza Cavour 1.
Il Responsabile del Trattamento dei dati è la Dott.ssa Ilaria Pizzichini.
Ai sensi dell’art. 7 del citato decreto legislativo è riconosciuto il diritto di accedere ai propri dati personali, di conoscere la loro finalità e le modalità di trattamento chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione di dati erronei, incompleti o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi.
I concorrenti, con la presentazione della manifestazione di interesse, consentono il trattamento dei propri dati, anche personali, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.e i. e del Regolamento U.E. 679/2016 per le esigenze concorsuali e contrattuali.
L’eventuale rifiuto di fornire i dati richiesti costituirà motivo di esclusione dalla procedura.